テニス肘

テニス肘(上腕骨外側上顆炎)とは

手首を伸ばす筋肉(短橈側手根伸筋)や、指を伸ばす筋肉(総指伸筋)の付着部である肘の外側にある骨の突起(上腕骨外側上顆)に痛みを起こす病気です。単なる腱の炎症だけでなく、靭帯まで損傷している場合は難治化する特徴があります。肘の外側に痛みが出る場合、滑膜ヒダ障害や橈骨神経管症候群(関節の膜や神経の圧迫)など別の病気が隠れていることもあるため、これら他の病気との鑑別が必要となります。

症状

  • 肘の伸展で痛みがある
  • 重い物を回内位(手のひらを下にした状態)で持つと痛い
  • 雑巾を絞るときに痛い

診断

診察で可動域や誘発テストなどを行い、レントゲン、超音波、MRI検査などを必要に応じて追加します。
他の病気との鑑別が重要
外側側副靱帯損傷、滑膜ひだ障害、橈骨神経管症候群などの病気との鑑別が必要です。いずれも肘の外側の痛みが発生します。また、変形性肘関節症の程度でも症状や経過に差があると考えられます。

治療

まずは、痛みを取り除く治療を優先して行います。
除痛の上で、前腕のストレッチング、筋力トレーニングを行うことで症状を緩和させます。

除痛治療

除痛のためには、以下の治療が必要となります。
  • ファシリエイドサポーター固定
  • 非ステロイド系内服薬、外用薬
  • ステロイド注射(ケナコルト®)
    副作用:腱損傷、骨破壊 年3回までが通説

ストレッチ

テニス肘には、前腕伸筋群(手首を手の甲側に曲げる筋肉)のストレッチが効果的です。
痛む方の腕を伸ばして、手の平を下向きにします。反対の手で指先を持ち、手首を手の平側にゆっくり曲げます。30秒ほどキープし、前腕の外側の筋肉を心地よく伸ばしましょう。
ゴルフ肘のストレッチとは、手の平の向きが逆になります。

筋力トレーニング

前腕の筋肉を鍛えるトレーニングを行うことで、肘関節の安定性を高めリハビリと再発予防につながります。
軽いダンベルか水の入ったペットボトルを用意してください。手の平を上に向け、ダンベルやペットボトルを握って手首をゆっくり手の平側に曲げる(屈曲運動)と、手の平を下に向け、ダンベルやペットボトルを握って手首をゆっくり手の平側に曲げる(伸展運動)が効果的です。これを何回か繰り返します。痛みが出ない無理のない範囲で行いましょう。

体外衝撃波治療

これらの治療にて除痛が十分に得られない場合、体外衝撃波治療の適応となることがあります。
MRI、超音波エコーなどで評価し、上記治療およびリハビリ加療では除痛が得られないと院長が判断した場合に行います。
自費診療となります。