手の外科
手の症状でお困りではありませんか?
  • 指が動かしづらい
  • 指が痛い
  • 指が変形している
  • 指を曲げると戻らない
  • 指が腫れている
  • 手指がしびれる
  • 手指にできものがある
  • 手がこわばる
  • 手首が痛い
  • 手を怪我した
  • 突き指をして痛みが続く

手の外科とは

手外科専門医は手の疾患のスペシャリストです
手は二足歩行を獲得した人間にとって、道具を自由自在に操る能力をもたせる特殊な器官です。親指と人差し指、中指で物をつまむ動作は人間が獲得した特殊な能力です。手は触れることで情報を取り入れる知覚機能とともに、顔を洗う、箸を使う、スマートフォンを使うなど多くの運動機能を持っています。
整形外科の中でも、「手」は特殊な知識や技術を必要とし、整形外科から「手外科」として独立した専門性のある分野として認められています。手外科専門医が佐賀県に10名所属しており、保存治療から手術治療まで様々な治療を行っています。上肢の骨折や脱臼、腱鞘炎、変形性関節症、末梢神経障害、スポーツ障害、腱・神経・動脈の外傷に対して、関節鏡というカメラを用いた治療や顕微鏡を用いたマイクロサージャリーなど、整形外科の中でも専門性の高い治療を行っています。特に、腱鞘炎(ばね指)や手根管症候群は、患者さんの数が大変多いため、高齢社会の中でも充実した生活ができるようなお手伝いを行っています。
手の外科
当院ではお薬やギプス・装具などの固定治療の他、リハビリテーションも行っております。また、必要となれば、当院ないしは近隣の提携病院で手術を行うこともありますので、お気軽にご相談ください。

手術実績

  2025年 2024年 2023年
靱帯縫合・再建 0 1 1
デュピュイトラン拘縮除去 0 0 1
手根管手術 Open 1 3 16
手根管手術 鏡視下 16 14 5
腱鞘切開 ばね指 28 16 8
腱鞘切開 ドゥケルバン 3 2 1
橈骨遠位端骨折 0 10 5
舟状骨骨折・偽関節 1 0 0
母指CM関節症手術 0 1 3
腱縫合・腱移植 2 2 7
手骨折 0 15 6
骨内異物除去術 2 8 8
尺骨神経前方移行術 1 2 2
その他神経剥離術(前骨間、後骨間) 3 0 0
尺骨短縮術・TFCC縫合術 1 2 4
軟部腫瘍摘出(腱鞘ガングリオン含む) 4 6 8
粘液嚢腫手術 1 6 2
矯正骨切り術 0 1 0
その他 3 8 2
66 97 79
その他・・・手関節滑膜切除術、腱性マレット、皮下腫瘍、指滑膜切除術、肘関節滑膜切除、骨腫瘍、下腿軟部腫瘍、肩軟部腫瘍

手の外科で診る主な疾患

骨性マレット

指の第一関節(DIP関節:爪に最も近い関節)が曲がったまま伸ばせなくなった「マレット指」というケガのうち、骨折を伴うものを言います。骨折を伴わないものは、腱性マレットと言います。いわゆる突き指の状態で、スポーツなどの衝撃や指を挟んだりして起こりやすいケガです。しかしただの突き指だと思って放置していると、関節がずれてしまう亜脱臼を起こし指が変形して曲がったまま固まってしまうことがあるため、早期診断と治療が大切です。

症状

  • 指先をぶつけて、痛みと腫れ、内出血が続いている
  • 手指の第一関節が伸ばしづらい
  • 手指の第一関節が曲がったままで伸びない

保存治療

軽度の骨折であれば、装具固定での保存治療が第一選択となります。

スプリント固定

治療には添え木のような専用の装具を用いたスプリント固定を行います。第一関節を伸ばしてしっかりと固定することで、痛みの緩和や伸展角度の改善を目指します。

手術治療

重度の骨折が認められる場合は、手術治療が必要となります。原則的には、医療用のピンを用いて骨折部を整復し、スプリント固定を併用して関節を固定します。

石黒法

剥がれた背側の骨片をピンで押さえて正しい位置に整復し、関節を固定する方法です。挿入したピンを抜去する時期は決まってなく、レントゲンなどで骨膜が安定し骨折部が癒合したと判断できた後抜去します。

単ピン法

当院では、溝口病院の単ピン法(経皮的伸展位固定法)での手術も行っています。1本のピンを指先から通して皮膚に埋め込んで関節を固定する方法です。骨片が自然と元の骨折部に引き寄せられ、癒合が進むようになります。

母指CM関節症

親指の付け根には、第1中手骨(手の平の中央にかけて位置する骨)と大菱形骨(手首の小さい骨)を連結するCM関節があります。この関節は、親指が他の指と向き合って、つまむ動作など複雑に動かすために非常に可動性の高い関節です。使いすぎ、加齢やホルモンバランスの乱れによって関節軟骨が摩耗すると、痛みや炎症を起こし、進行すると関節が腫れて変形してしまうこともあります。症状が似ているため、ドケルバン腱鞘炎やリウマチによる関節炎との鑑別が重要となります。

症状

  • ものをつまむ時、ビンのふたを開ける時に痛む
  • 親指の付け根が痛い
  • 親指の付け根が腫れている
  • 親指の指先が曲がっている
  • 親指が白鳥の首のような形になっている

保存治療

スプリント固定

治療には添え木のような専用の装具を用いたスプリント固定を行います。第一関節を伸ばしてしっかりと固定することで、関節の安静を保ち痛みの緩和を目指します。

リハビリ加療

親指の可動域訓練を行うことで関節を柔軟に保ち、関節を支える母指球筋を鍛えることは、動きをスムーズにし痛みを緩和させるためにも大切です。理学療法士の指導のもと、手指のトレーニングを行います。可能な場合はご自宅でもケアを続けていただくとなお効果的です。

手術治療

痛みが強く、亜脱臼を伴う変形が見られる場合は、手術を検討します。
患者さんの年齢やニーズ、治療経過の程度により選択される手術方法が異なります。

関節鏡

数箇所数mm程度の切開で内視鏡を挿入して行う低侵襲の手術です。痛みの原因となる大菱形骨の摘出や人工靭帯による靭帯補強を行います。

第1中手骨骨切り術

第1中手骨の一部を斜めに切り、骨の角度を変えてプレートなどで固定し直す手術です。関節の圧迫を正常にして、摩耗していない軟骨部分で支えられるように矯正することで、痛みを軽減させることができます。

母指CM関節固定術

摩耗して痛みや変形がある軟骨を削り、第1中手骨と大菱形骨を近づけて、金属のプレートやスクリューで固定する手術です。関節が動かなくなるため痛みがなくなり、ものをつまむ力もしっかり戻ります。関節を固定しても、日常生活での動作にほとんど支障はありません。

母指CM関節形成手術

変形している大菱形骨を一部またはすべて切除した後、関節周囲の靭帯・腱の一部を使って親指の付け根と結合させ靭帯を再建します。安定するまでに時間がかかるため、手術後の装具固定やリハビリテーションの継続が重要となります。